Inschrijvingsformulier

U kunt zich aanmelden als deelnemer aan Archives without Borders door het onderstaande inschrijvingsformulier in te vullen. Na verzending van het formulier ontvangt u een bevestiging met instructies over de wijze van betaling. Uw inschrijving is pas definitief nadat uw betaling door de congresorganisatie is ontvangen.

Titel*  






Voornaam*  

Tussenvoegsel  

Achternaam*  

Adres*  

Postcode*  

Woonplaats*  

Land*  

E-mailadres*  

Telefoonnummer*  

Organisatie (indien van toepassing)  

Congresdeelname*  




Spreker op congres*  



Lidmaatschap KVAN/VVBAD*  




Diner(s)*  




Eventuele dieetwensen  

Badge   U wordt verzocht hieronder aan te geven welke gegevens uw deelnemersbadge zal bevatten:
 

Titel  

Voornaam*  

Achternaam*  

Organisatie  

(Woon)plaats*  

Land*